ABSTRACT
Introduction: Prostate cancer is the second most common cancer in men worldwide. In Brazil, regional disparities in incidences of intermediate and high-risk in late-diagnosed PC cases are expected. Objective: To investigate the clinical and demographic profiles of patients treated with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) in Brazil, using real-world data from public databases. Method: Prostate cancer data from the Brazilian cancer registries were filtered from Brazilian public databases from 2008 to 2018. The number of health institutions and registries at a cancer public database were used to separate the Brazilian Federative Units into two comparison groups. mCRPC patients were estimated by using a combination of filters of staging and treatment (Tx, Nx and M1 + chemotherapy). The patients' median age and the number and type of treatments were evaluated. Results: A total of 325,987 patients with prostate cancer and 5,367 patients with mCRPC were identified. The median age of the mCRPC patients was 63 years. The percentage of patients who underwent one, two or three treatments was 21.0%, 43.2% and 28.1%, respectively. In addition, management differences were noticed depending on the group analyzed. Conclusion: The results revealed regional discrepancies in the distribution of registered mCRPC patients in the Brazilian territory and in their treatment. This information can be used to strengthen the recently updated treatment and improve the palliative care offered. This work presents suggestions to improve specific prostate cancer databases
Introdução: O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum em homens ao redor do mundo. No Brasil, diferenças regionais de incidência em casos de risco intermediário e alto tardiamente diagnosticados são esperadas. Objetivo: Investigar os perfis clínico e demográfico de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) tratados no Brasil usando dados do mundo real de bancos de dados públicos brasileiros. Método: Os casos de câncer de próstata foram filtrados a partir dos registros brasileiros de câncer no período de 2008 a 2018. O número de instituições de saúde que registram esses casos foi usado para separar as Unidades Federativas brasileiras em dois grupos. O número de pacientes com mCRPC foi estimado usando uma combinação de filtros de estadiamento e tratamento (Tx, Nx e M1 + quimioterapia). A idade média e o número e tipos de tratamento realizados foram avaliados. Resultados: O estudo identificou 325.987 pacientes com câncer de próstata e 5.367 com mCRPC. A mediana das idades de pacientes com mCRPC foi de 63 anos. O percentual de pacientes submetidos a um, dois ou três tratamentos foi de 21,0%, 43,2% e 28,1%, respectivamente. Foram observadas diferenças de manejo nos grupos analisados. Conclusão: Os resultados revelaram diferenças regionais nas distribuições de pacientes com mCRPC no território brasileiro e no manejo da doença. Essa informação pode subsidiar decisões de incorporação de novos tratamentos e de melhoria dos cuidados paliativos oferecidos aos pacientes com mCRPC. Este trabalho apresenta sugestões para o desenvolvimento de bancos de dados específicos para câncer de próstata e aprimoramento dos já existentes
Introducción: El cáncer de próstata es el segundo tipo más común en hombres en el mundo. En el Brasil, se espera encontrar diferencias regionales en la incidencia de diagnósticos tardíos de riesgo intermedio y alto. Objetivo: Investigar los perfiles clínico y demográfico de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) tratados en el Brasil utilizando datos del mundo real de bases de datos públicas brasileñas. Método: Los casos de cáncer de próstata fueron filtrados a partir de los registros brasileños de cáncer nel período de 2008 a 2018. El número de instituciones registradoras en la base de datos fue utilizado para separar los Estados Brasileños en dos grupos para comparación. El número de pacientes se estimó mediante una combinación de filtros de estadio y tratamiento (Tx, Nx y M1 + quimioterapia). Fueron evaluados la edad media y la cantidad y tipos de tratamiento realizados. Resultados: Se identificaron un total de 325.987 pacientes con cáncer de próstata y 5367 pacientes con mCRPC. La mediana de la edad de los pacientes con mCRPC fue de 63 años. El porcentaje de pacientes sometidos a uno, dos o tres tratamientos fue del 21,0%, 43,2% y 28,1%. Fueron observadas diferencias de manejo según el grupo analizado. Conclusión: Fueron reveladas diferencias regionales en la distribución de los pacientes con mCRPC en el Brasil y, especialmente, en el manejo de la enfermedad a partir de bases de datos públicas. Esta información puede apoyar las decisiones de incorporar nuevos tratamientos y mejorar los cuidados ofrecidos a los pacientes. Se presentan sugerencias para el desarrollo de bases de datos específicas y la mejora de las existentes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant , Public Reporting of Healthcare Data , Neoplasm MetastasisABSTRACT
ABSTRACT Objective To evaluate whether the addition of statins to the new antiandrogens (enzalutamide or abiraterone) affects overall survival in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. Methods We searched studies in English language including the keywords statins, overall survival, and metastatic castration-resistant prostate cancer, at PubMed® (MEDLINE®), Embase and Cochrane databases. Results A total of 195 articles were initially identified, but only four met the inclusion criteria and were selected for the meta-analysis. A total of 955 patients, 632 on the new antiandrogens only group, and 323 on the new antiandrogens + statins group, were analyzed. In all four studies the combination therapy (new antiandrogens + statin) was well tolerated, regardless of which new antiandrogens were used. Neither the type of statin nor the doses and duration of use were well specified in the studies. The combination therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer was associated with an overall survival improvement, and a 46% reduction in death (hazard ratio of 0.54; 95%CI 0.34-0.87; p<0.01) in multivariate analysis. Conclusion There seems to be a clinical benefit with the association of statins to the new antiandrogens in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer, suggesting longer overall survival with no important collateral effect. However, due to fragility of the studies available in the literature, we are not yet capable of recommending this combination of drugs in the clinical practice. Further randomized prospective studies are warranted to confirm these beneficial outcomes.
Subject(s)
Humans , Male , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors/therapeutic use , Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant/pathology , Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant/drug therapy , Treatment Outcome , Androgen Antagonists/therapeutic useSubject(s)
Humans , Male , Physicians , Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant/drug therapy , Perception , Brazil , Treatment Outcome , ConsensusABSTRACT
ABSTRACT Prostate cancer is the second most common cancer and the fifth leading cause of cancer deaths. In Brazil, it is likewise the second most common cancer among men, second only to non-melanoma skin cancers. The aim of this consensus is to align different opinions and interpretations of the medical literature in a practical and patient-oriented approach. The first Brazilian Consensus on the Treatment of Advanced Prostate Cancer was published in 2017, with the goal of reducing the heterogeneity of therapeutic conduct in Brazilian patients with metastatic prostate cancer. We acknowledge that in Brazil the incorporation of different technologies is a big challenge, especially in the Sistema Único de Saúde (SUS), which allows for the disparity in the options available to patients treated in different institutions. In order to update the recommendations and to make them objective and easily accessible, once more a panel of specialists was formed in order to discuss and elaborate a new Brazilian Consensus on Advanced Prostate Cancer. This Consensus was written through a joint initiative of the Brazilian Society of Clinical Oncology (SBOC) and the Brazilian Society of Urology (SBU) to support the clinical decisions of physicians and other health professionals involved in the care of patients with prostate cancer.
Subject(s)
Humans , Male , Prostatic Neoplasms/therapy , Practice Guidelines as Topic , Consensus , Prostatic Neoplasms/pathology , Societies, Medical , Brazil , Clinical Decision-Making , Neoplasm Metastasis , Antineoplastic Agents/therapeutic useABSTRACT
Summary Screening of prostate cancer with prostate-specific antigen (PSA) is a highly controversial issue. One part of the controversy is due to the confusion between population screening and early diagnosis, another derives from problems related to the quality of existing screening studies, the results of radical curative treatment for low grade tumors and the complications resulting from treatments that affect the patient's quality of life. Our review aimed to critically analyze the current recommendations for PSA testing, based on new data provided by the re-evaluation of the ongoing studies and the updated USPSTF recommendation statement, and to propose a more rational and selective use of PSA compared with baseline values obtained at an approximate age of 40 to 50 years.
Resumo O rastreamento do câncer de próstata com antígeno prostático específico (PSA) é uma questão altamente controversa. Parte da polêmica se deve à confusão entre rastreamento populacional e diagnóstico precoce, e outra parte está ligada a problemas relacionados à qualidade dos estudos de rastreamento recentes, a resultados do tratamento curativo radical para tumores de baixo grau ou em estágio precoce, e a complicações advindas de tratamentos que afetam a qualidade de vida do paciente. Nossa revisão teve como objetivo analisar criticamente as recomendações atuais para o teste de PSA, com base em dados obtidos da reavaliação de estudos em andamento e na recomendação atualizada do USPSTF, e propor o uso mais racional e seletivo do PSA comparado a níveis iniciais obtidos em uma idade aproximada de 40 a 50 anos.
Subject(s)
Humans , Male , Prostatic Neoplasms/diagnosis , Prostate-Specific Antigen/blood , Prostatic Neoplasms/blood , Mass Screening , Early Detection of CancerABSTRACT
ABSTRACT Introduction Prostate cancer still represents a major cause of morbidity, and still about 20% of men with the disease are diagnosed or will progress to the advanced stage without the possibility of curative treatment. Despite the recent advances in scientific and technological knowledge and the availability of new therapies, there is still considerable heterogeneity in the therapeutic approaches for metastatic prostate cancer. Objectives This article presents a summary of the I Brazilian Consensus on Advanced Prostate Cancer, conducted by the Brazilian Society of Urology and Brazilian Society of Clinical Oncology. Materials and Methods Experts were selected by the medical societies involved. Forty issues regarding controversial issues in advanced disease were previously elaborated. The panel met for consensus, with a threshold established for 2/3 of the participants. Results and Conclusions The treatment of advanced prostate cancer is complex, due to the existence of a large number of therapies, with different response profiles and toxicities. The panel addressed recommendations on preferred choice of therapies, indicators that would justify their change, and indicated some strategies for better sequencing of treatment in order to maximize the potential for disease control with the available therapeutic arsenal. The lack of consensus on some topics clearly indicates the absence of strong evidence for some decisions.
Subject(s)
Humans , Male , Prostate/pathology , Consensus , Prostatic Neoplasms/diagnosis , Prostatic Neoplasms/therapy , Brazil , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
CONTEXT: There are several controversies about which is the best form of surgical treatment for stress urinary incontinence in women. The vaginal wall sling in its original and modified form were presented by Raz as new options for treatment of these conditions, but there is a lack of comparative clinical trials using both techniques. OBJECTIVE: To compare the effectiveness of the original and the modified vaginal wall sling. DESIGN: A comparative, prospective, non-randomized clinical trial. SETTING: Public and private health care units (Urology Division, Faculty of Medicine of the ABC Foundation, and Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina). PARTICIPANTS: Twenty patients with anatomical and intrinsic sphincter deficiency stress urinary incontinence were surgically treated for evaluating the initial results of the vaginal wall sling, from February 5, 1994, to June 27, 1996. INTERVENTIONS: The patients were divided into two groups. Group A (n = 10) were treated with the original vaginal wall sling. Group B (n = 10) were treated with the modified vaginal wall sling. Both groups were statistically similar according to clinical and urodynamic parameters. MAIN MEASUREMENTS: Cure and complication rates. RESULTS: Follow-up ranged from 19 to 43 months (median = 28) for group A. The overall cure rate was 70 percent. Fifty percent of the patients had urinary retention of 7 to 35 days. There were no major complications. Follow-up ranged from 14 to 26 months (median = 18) for Group B. The cure rate was 80 percent. Two patients had urinary retention of 7 and 55 days. There were no major complications. CONCLUSIONS: The vaginal wall sling is as effective as the modified vaginal wall sling but has a higher rate of urinary retention.
Subject(s)
Female , Humans , Adult , Middle Aged , Urogenital Surgical Procedures/methods , Urinary Incontinence, Stress/surgery , Vagina/surgery , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Statistics, NonparametricABSTRACT
Foi realizado um estudo comparativo entre os fios de categute cromado, ácido poliglicólico, poliglactina 910, poligliconato, polidioxanone e poliglecaprone 25 em bexiga de cäes, para avaliar a reaçäo inflamatória e a fibrose no local, o tempo de absorçäo dos fios pelo organismo e a calcificaçäo na linha de sutura. Utilizaram-se na pesquisa 36 cäes mestiços, que foram submetidos a 72 cistotomias, e estas suturadas de forma que cada fio estudado pudesse ser avaliado por três vezes após 7, 21, 90, e 180 dias. Todos os fios estudados promoveram uma cicatriz cirúrgica adequada e a reaçäo inflamatória provocada por eles foi semelhante nos quatro intervalos de tempo. Näo houve também diferença significante no grau de fibrose após os 180 dias entre os fios estudados. Os fios foram absorvidos em intervalos de tempo variáveis e acima de 21 dias, tempo suficiente para a cicatrizaçäo da bexiga. Nenhum dos fios utilizados promoveu a formaçäo de cálculos. Conclui-se que, a despeito das inovaçöes tecnológicas que permitiram a industrializaçäo desses novos materiais, o categute cromado é ainda uma ótima opçäo para suturas de bexiga, se correlacionarmos com esse estudo em cäes, por apresentar a mesma eficácia, com vantagnes na presença de infecçäo, além de ser mais barato e ter maior disponibilidade no mercado
Subject(s)
Animals , Dogs , Catgut , Polyglactin 910 , Polyglycolic Acid , Sutures , Urinary Bladder/surgeryABSTRACT
O uso da quimioprofilaxia antibacteriana para as infecçöes das vias urinárias conseqüentes às cistoscopias é controverso. No período de agosto a dezembro de 1992 foram realizadas 32 cistocopias em pacientes do sexo feminino com diversas patologias urológicas. Em todos os casos foi realizado o teste COMBUR 9 para exclusåo de bacteriúria significativa (mais de 100.000 UFC/ml). Somente foram incluídas no estudo pacientes com teste COMBUR 9 negativo. As pacientes receberam dose única de 3 gramas de fosfomicina trometamol duas horas antes do procedimento. Foi realizada urocultura antes da cistoscopia, sete e 15 dias após o procedimento. Urocultura estéril foi demonstrada em 97 por cento das pacientes durante o período estudado. Doze pacientes (37,5 por cento) apresentaram diarréia de leve intensidade e uma paciente (3 por cento) teve cólica abdominal. Nåo foram observadas outras reaçöes adversas. Concluímos que a fosfomicina trometamol, na dose única de 3 gramas por via oral antes da cistoscopia, é eficaz na quimioprofilaxia antibacteriana, com 97 por cento de bons resultados e poucos efeitos colaterais
Subject(s)
Humans , Antibiotic Prophylaxis , Cytodiagnosis , Fosfomycin/analysis , Fosfomycin/therapeutic use , Urinary Tract Infections/prevention & control , Urinary Tract Infections/etiologyABSTRACT
Atraves de tecnicas imunohistoquimicas, caracterizou-se a presença do receptor androgenico (RA) em trinta ratos portadores do adenocarcinoma experimental da prostata Dunning R-3327. Cerca de 5 mm cubicos (5 X 10 elevado a sexta potencia celulas) dos subtipos tumorais R-3327 H (hormonio-dependente), R-3327 HIS (hormonio-independente) e R-3327 G (hormonio-sensivel) foram implantados no tecido celular subcutaneo de ratos F1 Copenhagen X Fisher adultos, atraves de uma pequena incisao cirurgica na sua regiao lombar. Os animais foram divididos em intactos (n = 15) e castrados (n = 15), com 5 animais em cada grupo implantados com os subtipos tumorais estudados. Os ratos foram sacrificados quando os tumores atingiram o tamanho de 1-2 cm de diametro. A demonstraçao imunohistoquimica do RA utilizou um anticorpo policlonal produzido contra a regiao N-terminal do receptor. O RA apresentou localizaçao predominantemente intranuclear. Os tumores H apresentaram celulas RA positivo com caracteristicas uniformes. Os tumores HIS apresentaram celulas tanto RA positivo, quanto RA negativo. Os tumores G apresentaram celulas RA positivo, mas com caracteristicas heterogeneas. Os tumores implantados nos animais castrados foram predominantemente RA negativo. Esses resultados sugerem que a presença imunohistoquimica do RA nao garante sensibilidade androgenica ao adenocarcinoma da prostata R-3327
Subject(s)
Animals , Male , Adult , Rats , Prostatic Neoplasms , Receptors, AndrogenABSTRACT
Vinte pacientes do sexo feminino, com idades entre 15 e 67 anos, e portadoras de infecçäo do trato urinário, foram tratadas com Cefadroxil por via oral, na posologia de 500 mg cada 12 horas por 10 dias. Dezesseis pacientes completaram o protocolo e realizaram duas consultas e culturas de urina após o tratamento. Considerando-se estas pacientes, o índice de sucesso foi de 87,5% obtendo-se cura clínica em 93,7%. Os efeitos indesejáveis foram de pequena monta, näo impondo interrupçäo do tratamento. Pode-se concluir que o Cefadroxil é um agente eficaz e seguro para o tratamento das infecçöes urinárias no sexo feminino
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Female , Cefadroxil/therapeutic use , Urinary Tract Infections/drug therapyABSTRACT
Considerada um ramo da Medicina que investiga as doenças do trato urinário e genital, a Urologia permite que estes sejam examinados endoscopicamente, atraves de exames complementares, incluindo exames de laboratório, radiológicos e instrumentais. Dentre os de investigaçäo radiológica estäo a urografia excretora, a ultrasonografia computadorizada. O cateterismo urológico e as biópsias prostática e renal säo espécies de exames instrumentais sobre os quais também vamos nos deter